מחלת כליות
בכדי להבין מהן מחלת כליות, חשוב להבין קודם את חשיבות הכליות בגוף. הן ממוקמות בחלל הבטן האחורי, ומחוברות באמצעות צינורות לשלפוחית השתן. עורקי הכליות מתפצלים מאבי העורקים, ומזרימים את הדם לכליות לסינון מפסולת- בצורת שתן.
בנוסף, הן מפרישות הורמונים שמגרים תהליך יצירת כדוריות דם אדומות, והורמון שמווסת כמויות מלחים בשתן ובדם. תפקידים נוספים הם לווסת את מדד החומציות של הדם ולהפוך את ויטמין D לצורתו הפעילה.
סיבות למחלה:
ההפרעות עלולות להופיע כמצב כרוני או בצורה חמורה, כשחלקן נובעות מהפרעות בתוך הכליה: אבנים בכליות, ציסטות וזיהומים או בעיות מבנה.
אי ספיקת כליות הוא התופעה הקשה של ההפרעות הכלייתיות.
במקרים בהם הבעיה היא פתאומית וחמורה או שהמצב בלתי הפיך, מבצעים דיאליזה. במקרים קיצוניים, שהמצב בלתי הפיך, הרקע הרפואי והגיל מתאימים, מבצעים השתלת כליה.
אי ספיקת הכליות בא לידי ביטוי בבצקות שנובעות מיתר לחץ דם עקב השינויים באיזון המלחים והנוזלים ועקב איבוד חלבונים בשתן.
דיאליזה - מכוני דיאליזה בישראל
הדיאליזה, משמשת כתהליך חלופי לכליות ומבצעת את התפקידים שהן מבצעות, במקרים שהן חדלו מלתפקד, והחולה סובל מאי ספיקת כליות. כשהאדם בריא, הכליות מבצעות שני תפקידים: סילוק הפסולת מהדם (חומצות, שתנן ואשלגן) וסילוק עודפי הנוזלים בצורת שתן. הדיאליזה הנה תהליך שמחקה את הפעולות הללו, אותן הגוף לא מבצע בעצמו.
הטיפול אינו מרפא את הכליות, אלא מהווה טיפול תומך. דרגת המחלה של המטופלים היא חמורה, כלומר: תפקוד הכליות פסק באופן פתאומי והם סובלים מאי ספיקת כליות חריפה. טיפולי הדיאליזה מתאימים גם לחולים שתפקוד כליותיהם פסק באופן קבוע, ומצבם יציב, כלומר הם סובלים מאי ספיקת כליות כרונית.
טיפולי הדיאליזה מאפשרים לחולים באי ספיקת כליות סופנית לחיות שנים ארוכות, אך הם לא מהווים תחליף מושלם לתפקודי כליה בריאה, מכיוון שפעולתם טובה פחות ופוגעת בתוחלת החיים. בנוסף היא פוגעת באיכות חייהם משום שהם מחוברים למכונה במשך שעות רבות. בסוף התהליך, החולים צריכים לעבור השתלת כליה בכדי לשרוד.
מה היא בעצם דיאליזה?
פעולת הדיאליזה נעשית בהתאם לעיקרון הדיפוזיה של חומרים מומסים לכל אורך גרידאנט ריכוזים, העוברים בתוך ממברנה חדירה. שני צדדים לממברנה. מצד אחד נמצא הדם, ומהצד השני נמצא נוזל הדיאליזה. ריכוז האשלגן והשתנן (בלתי רצויים), הנמצא בנוזל, נקבע בערך נמוך. ריכוז הנתרן (רצוי) בערך הרגיל, כשם שמצוי בגוף בריא. אל נוזל הדיאליזה עוברים המומסים הבלתי רצויים בדיפוזיה, שבסוף התהליך הוא מסולק מהגוף.
הסיבות לצורך בטיפול דיאליזה
בשנים האחרונות חלה עליה במספר החולים במחלת כליות הזקוקים לטיפולי דיאליזה. מרביתם זקוקים לטיפולים בשל יתר לחץ דם או סיבוכים בסוכרת.
המחלות נובעות ממשקל עודף ומשפיעות בצורה חמורה על הכליות. גורם נוסף לביצוע הטיפולים הוא שחולים רבים שהזדקקו להשתלת כליה ביצעו את הניתוח בחוץ לארץ, אך בתקופה האחרונה חל צמצום באפשרויות ההשתלה, ולכן יותר חולים בישראל זקוקים לטיפולים.
בחירת מכון דיאליזה
החולים יכולים לבחור לקבל טיפולים במגוון מכונים לטיפולי דיאליזה, הן במרפאות פרטיות והן בבתי חולים. פרט לאיכות המכון, חשוב גם לבחור במקום שנמצא בקרבה לאזור המגורים, מהסיבה שהטיפולים נערכים לפחות 3 פעמים בשבוע במשך מספר שעות. הבחירה תיעשה גם בהתאם למצב החולה.
סוגי מכונים:
• מכונים הימודיאליזה שעובדים בשיטה בה הדם עובר דרך "כליה מלאכותית".
• מכונים המספקים דיאליזה לחולים מונשמים.
• מכוני דיאליזה נפרו-גריאטרית שמטפלים בחולים בתהליך שיקום או בחולים סיעודיים שמאושפזים במוסדות.
טיפול במכון או בבית
הטיפולים מתבצעים בבית חולים, במכון או בבית. את ההחלטה היכן לקבל את הטיפול מחליטים החולה והרופא, תוך התייחסות למצבו הרפואי של החולה.
במכונים ישנו צוות רפואי, הכולל רופאים/אות, אחים/ות ועובדות/ים סוציאליות/ים שדואגים לאיכות חיי החולים. דיאליזה פריטונאלית, – "דיאליזה ביתית", מתבצעת בבית החולה תוך הדרכה וליווי צמודים מצוות המכון, והיא עובדת בשיטת החדרת צינור לבטן שדרכו מוזרמת תמיסה מיוחדת.
תזונת מטופלי דיאליזה
בהתאם למצב החולה, למשקלו, לגובהו, לבדיקות הדם והשתן ולהרגלי אכילה, תינתן כמות רצויה של חלבון, כשהדגש הוא על דיאטה דלת חלבונים. בנוסף כדאי לצרוך מעט מלח, כדי לשמור על לחץ דם תקין. לרוב הדיאטה תהיה דלת אשלגן או מוגבלת בזרחן.
תזונה נכונה שומרת על איכות חיי החולים, עשויה לגרום לדחיית הטיפול, משפרת את הסימפטומים הנובעים מהמחלה ועשויה להפחית את האשפוזים. התפריטים ייקבעו על ידי דיאטנית נפרולוגית.
זכויות החולים
חולי דיאליזה זכאים לקבל הטבות וסיוע כספי ממוסדות המדינה. הם זכאים לפנות לביטוח לאומי בתביעה לקצבת נכות, קצבת שירותים מיוחדים, קצבת סיעוד, קצבת ניידות ושיקום מקצועי. גם בקופות החולים מגיעות זכויות למטופלי דיאליזה, כגון פטור מתשלום ביקורי רופא או מרפאות חוץ, השתתפות ברכישת תרופות, החזרי נסיעות לצורך טיפולים והשתתפות בהוצאות הטיפולים. כמו כן, מגיע לחולים פטור ממס הכנסה ועוד הטבות מהרשויות המקומיות, ממשרד האוצר, מבזק וכדומה.