סרטן הריאות הוא אחד מסוגי הגידולים הנפוצים ביותר ומהווה אחד הגורמים המרכזיים לתמותה ממחלת סרטן. שיעור ההישרדות של מטופלים שאובחנו עם סרטן ריאות בשלב מוקדם (עוד לפני שהמחלה התפשטה לאיברים אחרים) עומד על כ־60% לחמש שנים. אולם ברוב המקרים הגידול מתגלה רק בשלב מתקדם. בשלב זה אפשרויות הטיפול מוגבלות והסיכוי לריפוי יורד לכ־6% בלבד. נתון זה מדגיש את החשיבות העצומה בהעלאת המודעות, בדיקות סקר ואבחון מוקדם במיוחד בקרב אוכלוסיות הנמצאות בסיכון מוגבר למחלה.
מהם גורמי הסיכון לסרטן ריאות?
אחד הגורמים המרכזיים לסרטן ריאות הוא עישון. כ-80% מהמאובחנים עם סרטן ריאות הם מעשנים או מעשנים לשעבר. עם זאת, גם מי שלא עישן מעולם עלול לחלות במיוחד אם נחשף לעישון פסיבי או לגורמים סביבתיים אחרים שמגבירים את הסיכון להתפתחות הגידול.
בין גורמי הסיכון הנוספים ניתן למנות חשיפה ממושכת לחומרים מסוכנים כמו גז ראדון, אסבסט, ארסן, ניקל, וכימיקלים תעשייתיים מסוימים כמו גם זיהום אוויר, במיוחד בערים ובאזורים תעשייתיים. גורמים נוספים כוללים קרינה (כמו טיפולי קרינה קודמים לאזור החזה) ומחלות ריאה כרוניות, כגון COPD או פיברוזיס ריאתי, אשר מגבירות את הסיכון לשינויים סרטניים בתאי הריאה.
מהם הסימנים שעשויים להצביע על סרטן ריאות?
בשלביו הראשונים, סרטן הריאות לרוב אינו גורם לתסמינים ניכרים ולכן הוא עשוי להתגלות רק בשלבים מתקדמים יותר. התסמינים יכולים לכלול אחת או יותר מהתופעות הבאות: שיעול שנמשך תקופה ארוכה ואינו משתפר; שיעול מלווה בדם; כאבים בחזה שמתגברים בעת נשימה עמוקה, שיעול או צחוק; קוצר נשימה או צפצופים בנשימה; צרידות שמופיעה ללא סיבה ברורה או שינוי בגוון הקול; ירידה בלתי מוסברת במשקל או בתיאבון; תחושת עייפות שאינה חולפת לאורך זמן וכן דלקות ריאה שחוזרות לעיתים קרובות או נמשכות זמן ממושך ואינן משתפרות למרות טיפול. כל אלה עשויים להיות תסמינים המחייבים פנייה לרופא להמשך בירור אך חשוב להדגיש שתסמינים אלה אינם מעידים בהכרח על סרטן ריאות, וברוב המקרים מקורם במחלות אחרות, שפירות ושכיחות הרבה יותר.
תהליך האבחון של סרטן ריאות:
כאשר קיים חשד לסרטן הריאות, מבוצע בירור רפואי מקיף שמטרתו לזהות את מקור הבעיה ולאמוד את היקף המחלה. תהליך האבחון מתחיל לרוב בבדיקות דם והדמיה, ביניהם CT חזה, MRI או PET-CT המספקות תמונה מפורטת של הריאות ושל האזורים הסמוכים להן. במידה ומתגלים ממצאים חשודים, מבוצעת ביופסיה. מדובר בהליך שבמהלכו נלקחת דגימה מהרקמה החשודה אשר נשלחת לבדיקה פתולוגית על מנת לקבוע האם קיימים תאים סרטניים ומה טיבם. בהמשך מתבצע אפיון מדויק של תת-הסוג של הגידול, תהליך שבסיומו ניתן לקבוע אילו טיפולים עשויים להיות היעילים והמותאמים ביותר למאפייני סרטן הריאות של המטופל. בעבר, נהוג היה לסווג גידולים סרטניים על פי מיקומם בגוף ועל סמך מראה הרקמה תחת המיקרוסקופ. בהתאם לשיטה זו, גם סרטן הריאות הוגדר כשייך לאחד משני סוגים עיקריים: סרטן ריאה מסוג תאים שאינם קטנים (NSCLC) הוא השכיח ביותר ומהווה כ85-90% מכלל האבחנות. הסוג השני הוא סרטן ריאה של תאים קטנים (SCLC) הוא נדיר יותר ואחראי לכ-15%-10 מהמקרים ומופיע לרוב בחלק המרכזי של הריאה. קיימים הבדלים מהותיים בין שני הסוגים, הן בקצב גדילתם והן בתגובתם לטיפולים. משום כך, אבחנה מדויקת של סוג הגידול היא שלב חיוני לקביעת האסטרטגיה הטיפולית המתאימה ביותר לכל מטופל.
בעשור האחרון חלה מהפכה של ממש באופן שבו מאובחנים ומטופלים חולי סרטן ריאות, הודות לטכנולוגיות מתקדמות לריצוף גנטי של DNA ו-RNA. טכנולוגיות אלו מאפשרות לזהות במדויק את השינויים הגנטיים המייחדים כל גידול ובכך לסווג את סוג הסרטן לא רק על פי מראה הרקמה, אלא גם על פי הפרופיל המולקולרי שלו. הבנה זו הביאה לפיתוח טיפולים ביולוגיים ממוקדי מטרה (Targeted Therapies) הניתנים כיום לחולים שאובחנו עם מוטציות גנומיות ספציפיות בגידול כגון EGFR או ALK. תרופות אלה פועלות באופן סלקטיבי נגד התאים הסרטניים תוך פגיעה מזערית ברקמות הבריאות ולכן גורמות לפחות תופעות לוואי בהשוואה לכימותרפיה הקלאסית.
בדיקות גנומיות טיפול מותאם אישית בסרטן ריאות
כיום ניתן לזהות שינויים גנטיים אלה באמצעות בדיקות מתקדמות הנקראות בדיקות גנומיות. בדיקות אלו בוחנות את ה– DNA וה– RNA של תאי הסרטן ומאפשרות להבין אילו שינויים התרחשו בגידול ויכולים להשפיע על בחירת הטיפול בסרטן ריאות. אחת הבדיקות החדשניות בתחום היא Tempus xT המשווקת על ידי אונקוטסט. בבדיקה זו נבדקת דגימת רקמה מהגידול בהשוואה לדגימת דם ובמקביל מתבצע ריצוף מלא של ה– RNA כך מתקבלת תמונה רחבה ומדויקת של מאפייני הגידול, לצד מידע על שינויים גנטיים תורשתיים שעשויים לעבור במשפחה. לצד בדיקות הרקמה, קיימות גם בדיקות המבוססות על דגימת דם בלבד הנקראות ביופסיות נוזליות. בדיקות אלו מאפשרות לזהות שינויים גנומיים בגידול מבלי לבצע ביופסיה פולשנית. דוגמה לכך היא בדיקתGuardant 360 שמאתרת מוטציות וסמנים מולקולריים בגידול. ניתן לבצע אותה כאשר אין מספיק רקמה לבדיקה, בעת התקדמות המחלה לצורך בחינת אפשרויות טיפול נוספות או כאשר יש צורך בתוצאה מהירה במיוחד.
על אף ההתקדמות המשמעותית והטיפולים המתקדמים הקיימים כיום, אבחון מוקדם של סרטן הריאות הוא עדיין המפתח לשיפור תוצאות הטיפול. גילוי המחלה בשלב בו טרם הופיעו תסמינים מגדיל משמעותית את סיכויי ההחלמה. לשם כך פותחה בדיקת סקר המבוססת על CT במינון קרינה נמוך (Low Dose CT) המאפשרת לזהות נגעים זעירים בריאות עוד לפני הופעת תסמינים קליניים. בישראל נכללה הבדיקה לאחרונה בסל הבריאות עבור מעשנים פעילים או כאלה שחדלו לעשן לאחרונה או לאחר היסטוריה ממושכת של עישון והיא נמצאת בתהליך יישום במסגרת תוכנית סקר ארצית ייעודית.
במקביל, לצד בדיקות הסקר הקיימות מתפתחות גם טכנולוגיות חדשות לגילוי מוקדם של סרטן.
בדיקת Galleri – מסוגלת לזהות סיגנל המשותף ליותר מ־50 סוגי סרטן
כיום ניתן לאתר סרטן באמצעות בדיקת דם חדשנית בשם Galleri, המסוגלת לזהות סיגנל המשותף ליותר מ־50 סוגי סרטן, כולל סרטן ריאות, כבר בשלבים מוקדמים ואף להצביע על מיקום הגידול בגוף לצורך המשך בירור מדויק.
לסיכום, ההתקדמות שחלה בשנים האחרונות באבחון ובטיפול בסרטן הריאות משנה את אופן ההתמודדות עם המחלה. שילוב של גילוי מוקדם עם טיפולים מותאמים אישית המבוססים על מאפיינים ביולוגיים ומולקולריים מוביל לשיפור משמעותי בסיכויי ההחלמה ובאיכות חיי המטופלים.
התקדמות הרפואה המודרנית מאפשרת גישה מדויקת ומותאמת אישית לטיפול בסרטן הריאה. שילוב של טכנולוגיות מתקדמות לאבחון גנומי עם טיפולים חדשניים, כולל תרופות ממוקדות ואימונותרפיה, משפר את אפשרויות הטיפול ומאפשר התאמה טובה יותר לכל מטופל. עם התפתחות המחקר והטכנולוגיה, קיימת תקווה לשיפור נוסף בגילוי מוקדם, ביעילות הטיפולים ובשיעורי ההישרדות של החולים.
חברת אונקוטסט רניום מציעה את הבדיקות המובילות בעולם להתאמת טיפולים חדשניים לסרטן הריאה. בדיקת Guardant 360 ובדיקת Tempus xT יכולות לסייע לחולי סרטן הריאה עם מחלה מפושטת לצורך קבלת מידע על אפשרויות הטיפול העומדות בפניהם. לפרטים ניתן ליצור עמנו קשר בטלפון מספר: 077-9562980 או לבקר באתר האינטרנט שלנו בכתובת: https://oncotest.co.il/.
